¡Hola! - ESP
Dentro de los tipos de prótesis existentes, las hibridas son una opción de rehabilitación sobre implantes que permiten al paciente tener una dentadura fija y recuperar su funcionalidad oral, además de ofrecer una estética aceptable a un precio razonable.
Principalmente esta solución se compone de estructura metálica atornillada a un número determinado de implantes dentales, según se deba rehabilitar la arcada superior o inferior, que se recubre de material acrílico en el que se anclan dientes artificiales de resina del color, tamaño y con la inclinación adecuada a las características orofaciales del paciente.
Una de las principales ventajas que ofrecen este tipo de prótesis es la comodidad que presenta el paciente en llevar una estructura fija, permitiéndole una buena propiocepción para mejorar su calidad de vida. Al odontólogo especialista le facilita el mantenimiento de la misma, pudiendo realizar reparaciones de la resina acrílica y de los dientes en caso de necesidad, que acostumbra a ser a menudo debido a la débil retención de los materiales utilizados.
Pero una posible desventaja respecto a otro tipo de rehabilitaciones puede ser la naturalidad del resultado estético final, no siendo la satisfacción del paciente completa. Con la presentación de este caso clínico queremos mostrar una notable evolución de este tipo de rehabilitaciones.
Un sistema innovador de estructuras fijas en titanio, pensadas y diseñadas en distintas arquitecturas, para dar respuesta a diferentes materiales y métodos de rehabilitación protésica consiguiendo mejorar el trabajo de los profesionales.
Presentación del caso clínico
Recibimos en la consulta a un paciente de 73 edad, no fumador, sin antecedentes médicos de interés.
Su principal preocupación era la imposibilidad de masticar alimentos por la ausencia de piezas en los sectores posteriores y fractura de las piezas anteriores.
Se planteó la extracción de las piezas superiores por presencia de muñones con caries secundaria y ausencia de ferrule necesario para su reconstrucción.
Se procedió a exodonciar todas las piezas remanentes superiores y legrar las lesiones periapicales. Se colocó al paciente una prótesis completa inmediata durante 3 meses para permitir una buena cicatrización de los tejidos.
Al cabo de este tiempo se procedió a la colocación de 6 implantes Biomimetic Ocean IC (Avinent) de las siguientes medidas: 3 de 4x15mm en las posiciones 26, 24 y 12; 2 implantes de 3,5x15mm en 22 y 14; y finalmente un implante de 4x13mm en la posición 16.
Se decidió esperar 4 meses desde la colocación de los implantes para realizar la segunda fase quirúrgica, donde se colocaron pilares transepiteliales angulados de 17⁰ en 12 y 22, y pilares rectos en el resto de implantes, todos de Avinent.
Al ser el paciente portador de prótesis fija cerámica inferior, se creyó conveniente el uso de un material menos rígido en la prótesis completa superior, disminuyendo así el riesgo de fractura de la misma y al mismo tiempo minimizar las cargas transmitidas a los implantes.
Se tomó una impresión digital con el escáner intraoral Trios (3Shape) para proceder al diseño y fabricación de una prótesis fija en Ti con recubrimiento de PMMA fresado.
La estructura primaria constaba de una barra impresa en Titanio grado V, un material biocompatible con un comportamiento biológico óptimo para la conformación correcta de los tejidos blandos, que además aportaba la resistencia óptima y la ligereza ideal para este tipo de rehabilitaciones complejas.
La tecnología utilizada para fabricar la barra primaria es la impresión 3d de titanio, que permite obtener cualquier geometría y personalizar la estructura superficial de la misma facilitando al técnico dental múltiples aspectos de su trabajo, entre ellos la cargar de resina o composite y/o la colocación de los dientes acrílicos.
El valor añadido a esta estructura de titanio es la mecanización de las conexiones de los implantes con fresado HSM, y el acabado totalmente pulido de la zona basal que contactará con el tejido blando.
Diseño y fabricación de la prótesis
La impresión digital se mandó al laboratorio para diseñar, mediante un software (3Shape) de diseño dental, la prótesis final.
A partir de la anatomía creada de la próteis completa, se hizo una reducción anatómica para obtener dos estructuras: una primaria que se fabricaría en titanio y una secundaria con otro material menos rígido.
La estructura de titanio iría atornillada a los seis implantes y el diseño de sus muñones con hombro favorecía la correcta conexión de la estructura secundaria.
Una vez diseñada la anatomía final se procedió a colocar la encía para completar la estructura primaria.
Se rescató la anatomía final diseñada, y la misma reducida, para separarlas en dos archivos stl. que se mandaron al centro de fresado Avinent-Core3d para proceder al fresado de las dos estructuras.
Una vez validado el diseño de la estructura se imprimió en 3d una prueba de dientes que sirvió para valorar la estética y la oclusión de la rehabilitación final en la boca del paciente.
Después de la validación, se procedió a la fabricación de las estructuras.
Para la estructura base se utilizó la impresión 3d de titanio y el fresado HSM para las conexiones de los implantes. Este proceso de fabricación proporciona una rugosidad superficial ideal para la retención de los materiales de recubrimiento que se colocaran posteriormente en el laboratorio dental.
La estructura secundaria se fresó en PMMA, un material polimérico translúcido, resistente y de fácil modelado, que se unió mediante composite a la estructura primaria de titanio para obtener la prótesis final.
El sector evoluciona hacia nuevas rehabilitaciones más eficientes, naturales y cuidadosas con los pacientes, que además resuelvan los retos estéticos y funcionales de la odontología 4.0.
Utilizando la experiencia adquirida en impresión 3d y tecnología CAD-CAM, Avinent ha desarrollado unas innovadoras estructuras pensadas desde el laboratorio para facilitar y ampliar la oferta de rehabilitaciones fijas complejas que existen hoy en el mercado.
Los nuevos diseños y materiales aportan una menor rigidez y a una mejor retención de las resinas y/o composites, favoreciendo la comodidad de la estructura en la boca del paciente. Así como la facilidad y menor tiempo de manipulación en el caso de tener que repararlas.
Estos nuevos materiales también han evolucionado muchísimo el nivel de acabado, permitiendo obtener unos resultados estéticamente satisfactorio y un cuidado mantenimiento de los tejidos blandos.